經常性雙眼「淚汪汪」?小心「乾眼症」上身不自知；護眼4字訣，醫生教你遠離乾眼煩惱！－Revolution R1藍騎士&R2小狀元的部落格

眼睛淚液的異常或不足，無法保持眼睛的濕潤及舒適，結膜和角膜的表皮細胞乾燥剝落甚而發炎的現象，就叫做乾眼症。

乾眼症的症狀：

乾眼症狀是慢性而惱人的。經常聽到患者說：「我整天眼睛都很不舒服，尤其到了下午就好想睡，睜不開」；「我的眼睛裡好像有砂子，很不舒服，整天黏黏的，還會流眼淚」；「我每到下午眼睛就紅紅、熱熱的，又酸又澀，視力很模糊」；這些都是乾眼症患者典型的症狀。

少了淚水的滋潤，眼球表面磨擦增加，所以會有酸澀、異物感、灼熱感、黏黏的或分泌物增加等不舒服的症狀；如果加上角膜表皮有點狀破皮，那就會刺痛泛紅；而少了淚水的眼球表面較不平滑，也會使得視線較為模糊；另外有些乾眼患者會反常的以經常流淚來表現，這是因為潤滑不足的眼睛很容易受到刺激而流出大量的反應性淚水所致而會有「淚汪汪」的現象。

嚴重的乾眼症常繼發於化學灼傷、藥物毐性、類天疱瘡或類風濕關節炎患者，則可能因角膜表皮糜爛、潰瘍而導致視力極度模糊及疼痛的症狀。

乾眼症的好發族群：

●淚水分泌會隨著年紀大而遞減，尤其女性停經後荷爾蒙不足更會加重症狀。另外維生素A缺乏、慢性結膜炎、砂眼、化學灼傷或放射治療後，淚腺及眼表細胞被破壞，也會造成淚水減少、淚膜不穩定。

●服用高血壓藥物、感冒藥、抗憂鬱藥物、鎮定劑等藥物，會減少淚水分泌而造成乾眼症。

●少數人因為有自體性免疫疾病，如類風濕關節炎、紅斑性狼瘡等，無辜的淚腺也成了自身白血球的攻擊目標，因此會造成淚腺的破壞而導致乾眼症，這些患者往往也伴有口乾、關節痛或淋巴結腫大等症狀，稱為「休葛蘭」症候群。

●配戴隱形眼鏡、長時間閱讀、打電腦或看電視等，眨眼次數減少，也都會引起乾眼症狀。臨床病例中，曾有常用電腦的上班族因長時間注視螢幕，眼睛過於乾澀而張不開，痛得緊急求醫；可見視力問題，已不再只是年長者的專利，用眼頻繁的工程師和上班族，都是乾眼好發族群之一。

乾眼症的治療 ：

近年來，醫學界正全力研發能使乾涸淚腺再度回春的藥物，但尚未有最終結果，在此之前，乾眼症的治療仍以治標性的補充淚水和防止淚水的蒸發與排出為主。

人工淚水通常是治療的第一選擇，市面上有多種不同廠牌，可選擇最適合者使用，但特別要注意的是，一般眼藥水均含有防腐劑，長期使用會傷害眼球表皮，尤其乾眼症患者更加敏感，因此不可任意使用眼藥水，而乾眼嚴重者可能還必須選擇無防腐劑的人工淚水，才可避免其副作用。

另有一些免疫藥物如類固醇或環孢靈等，對發炎較明顯的患者也會有一定的效果，醫師會參酌使用。

因服用前述會減少淚液分泌之藥物所致乾眼症，通常停藥後即可恢復，但因病情所需必須長期服用者，則不必間斷，只要以人工淚水加以補充即可。

如果藥物仍不能改善症狀，則可以考慮將淚水排出之管道阻塞。正常眼睛淚水由淚腺生成，循環眼球表面之後，由眼角內側的兩個小孔(稱作淚點)進入淚小管，再經由鼻淚管排入鼻腔中。對乾眼症的患者，我們可以用淚管塞子置入淚點將淚管塞住，即可保留自身分泌的少量淚水而改善症狀。淚管塞子有暫時性與永久性之分，建議患者先使用暫時性塞子(約可維持一至二週)體驗看看，效果良好則可以改用永久性塞子，或者用燒灼法將淚管永久封閉。

護眼4字訣-乾眼症患者的居家自我保養要點：

1.藥：依照乾眼狀況，可以根據醫師指示，使用含有維他命A、B6、E的藥劑幫忙眼睛放鬆，回復眼角膜濕潤度。

2.吃：均衡的飲食，少吃刺激性的食物，多吃富含維他命A、C、E的水果與食物，也可多補充葉黃素。

3.休：改變用眼習慣，定時休息，建議每隔50分鐘，休息5至１0分鐘。淚水的蒸發與濕度有關，所以患者應注意保持環境中的濕度，使用空調別忘了房間放盆水，或室內養些綠色植物增加濕度；避免電扇直吹；騎機車戴全罩式安全帽或護目鏡；空氣不佳，煙霧迷漫的場所儘量少去；閱讀或看電腦注意適度休息等等，

4.睡：正常的生活型態，睡眠充足、不熬夜。

人工淚液一般來說並無害，但若有以下三種情形則必須注意：

(第一種) 是隱形眼鏡戴用者，因為防腐劑會被隱形眼鏡吸收，累積濃度後會造成毒性，傷害眼睛，故戴隱形眼鏡時，不要點藥水，不然就使用不含防腐劑的人工淚液。

(第二種) 是乾眼症合併有脂質及黏液缺乏時，需一併治療，否則只會愈點愈乾。

(第三種) 情形是第一次使用人工淚液時產生異物感，可能是角膜乾涸，表面有傷口的原因，但若連續使用一週後仍有異物感，則可考慮換另一種廠牌來解決問題。